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ポリジフェニルメタンジイソシアネート系プレポリマー(4,4’ジフェニルメタンジイソシアネート1%以上含有)、ブタン

 【用 途】 
●サッシまわりの充てん
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 【特 長】 

●1液ノズルタイプ(充てん専用)
●色ピンク(硬質ウレタン)
●360°全方向で使用可能
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●断熱・気密
●ノンフロン

【注 意】
●隙間充てんは最大5cm角の隙間まで。
●気密箇所充てん不可です。
●面接着不可です。
●硬化後の発泡ウレタンは紫外線・水によって劣化します。日が当たる場所へ施工した場合は必ず表面処理をしてください。

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2022年1月 4日 (火)

新しい巻き爪(まきづめ)治療

 年間1000件以上の巻き爪陥入爪の治療をしています。
 
すごいでしょ全国No1じゃない?
 
知らんけど
 
治療は、当院オリジナルの方法で、
 
1ヶ所なら人工爪1分、巻き爪治療なら2分で終了します 
 
材料費も数十円で済みます(本人に請求してません)
 
学会発表も2度(*)行い、専門家の批評を受けましたが、
 
論文や書籍にはしていません。
 
要望はありましたが、
 
秘伝ですから断りました
 
最近この治療法に対して、
 
全国の医療機関からの問い合わせが多いですね
 
巻き爪陥入爪手術で治療するのは最終手段です
 
後に、爪に後遺症を残す可能性があるからです
 
ですから、手術はすべきではないという専門家もいるくらいです。
 
ただし、手術をせざるを得ないくらいに悪化させて受診される方もおられますが・・
 
巻爪&陥入爪でお困り方は、悪化させる前に医療機関を受診しましょう。
 
(院長)
 
*:第443回日本皮膚科学会京滋地方会と第65回日本皮膚科学会中部支部学術学会で発表
だたし、この頃より方法はかなり洗練され、特に巻爪治療の進歩が目覚ましい。

2022年1月 1日 (土)

謹賀新年

新年あけましておめでとうございます
 
旧年中はたいへんお世話になりました。
 
本年も引き続きよろしくお願い致します。  
(注)年男のノラ君です
 
新年診療開始は1月6日(木)からです。
 
(院長)
 

2021年12月31日 (金)

今年1年ありがとうございました

もうあと数時間で今年も終わります。
 
本当に時が経つのは早いですね。
 
歳のせいかなぁ?
 
今年は、当院の治療において2つの大きな変化がありました。
 
一つは、アトピー性皮膚炎(以下アトピー)の治療です。
 
ここ数年で、新薬が続々と発売され、 
 
今年ガイドラインも改訂されました。
 
当院でも、プロアクティブ療法などの従来の治療に加え、
 
新しい治療を積極的に導入してきました。
 
それにより今年は、アトピー患者さんの寛解率が非常に良くなりました
 
めざすはアトピーそのものの克服、完全寛解です。
 
来年はさらに、治療に磨きをかけたいと思っています
 
ご期待ください。
 
 
もう一つの変化は、円形脱毛症の治療です。
 
エキシマレーザーXTRACの導入で劇的に治療効果が上がりました
 
今年保険適用になったこともあり、
 
重症症例を中心に積極的に使用しました。
 
今年は、その成果を日本皮膚科学会総会でも発表し、
 
その治療効果は、全国的にも注目を集めてきています。
 
以上が、大きな2つの変化でしたね。
 
来年の目標は色々あり、
 
さらにレベルを上げていきたいと思っていますが、
 
それは年明けのブログでお話しします
 
 
それでは皆様、良いお年をお迎えください。
 
今年一年ありがとうございました。
 
来年も何卒よろしくお願いいたします。
 
(院長)
 

2021年12月30日 (木)

年末年始の休診日は、12月29日(水)〜1月5日(水)

12月29日(水)から1月5日(水)までが年末年始の休診になります。
 
1月6日(木)より診療を開始致します。

2021年12月25日 (土)

イボ治療はスプレー式冷凍療法が一番!

前回に引き続き今回もイボ治療のお話です。
 
今回は、液体窒素冷凍療法における
 
スプレー式のお話をします。
 
液体窒素冷凍療法には、大きく分けて、
 
綿球法スプレー式の2つがあります。
 
当院は、福井県で最初にこのスプレー式を採用したクリニックです
 
私が綿球法ではなくスプレー式にこだわる理由は、
 
色々なテクニックが使えるからです。
 
下図は、そのほんの一部の紹介です。
 
例えば、pulse法では、
 
浅い病変部に限局して長時間冷凍できたりします。
 
Continous法では、組織を深く冷凍できます。
 
Cone shieldを使用すると病変に限局して深く冷凍できます。
 
などなど、テクニックは無限です
 
病変の種類、大きさ、深さなどで使い分けます。
 
綿球法では決してできないテクニックですね
 
その他にもたくさんのテクニックを開発しています
 
単なるイボ治療ですが、私のこだわりはかなりのものです。
 
まぁ、こんなことを考えてイボ治療をしている医師もほとんどいないでしょうが・・
 
イボを正確に、短期間で治療するなら
 
スプレー式でしょう
 
とにかく、イボは大きくなったり、
 
他人にうつす前に
 
早めに治療しましょう
 
(院長)
 

2021年12月20日 (月)

イボ治療のガイドライン

手足にできるウイルス性イボは、
 
ヒト乳頭腫ウイルスによる良性腫瘍です。
 
治療は、基本的に難しくありません。
 
しかし、爪周囲や足底にできるものはしばしば難治性です(下写真)
 
それ故、難治性のイボに対して色々な治療法が開発されてきました。
 
しかし、エビデンスのないものも数多くあります
 
よって最近、イボ治療のガイドラインが作成され、
 
治療法別に推奨度がランク付けされました[1]
 
  
 
 
  
推奨度A(良質なエビデンスがあり、行うよう強く勧める)
 
液体窒素冷凍療法サリチル酸外用(スピール膏)の2つ(🔴)だけです。
 
私は、上記表のほとんどの治療を経験しましたが、
 
簡便性と効果という点では、確かにこの2つがずば抜けています。
 
さらにその中でも、
 
液体窒素冷凍療法が最も効果があります。 
 
しかしその効果は、強さ、通院頻度、併用療法の有無などで大きく異なります。 
 
例えばある論文では、"強くする" vs "弱くする"では、 
 
イボ消失率は、手指で69% vs 0%、
 
足底で20% vs 0%となっています[2][3]
 
注目すべきは、0%です
 
弱くすれば、多少長引くではなく、
 
消失率0%
 
患者さんが痛がるので弱くするのは、
 
結局効果なしに終わる可能性があります
 
足底の消失率20%は、さらにテクニックと併用療法で、 
 
70~80%に上げられます
 
ただし小児は、
 
貼り薬のスピール膏の方が、痛みがなく、効果的です
 
貼り方にコツがあって、
 
上手くできない方がおられるのが欠点ですが・・
 
とにかくイボは、数が増え、他人にうつす前に
 
早めに治療をしましょう。
 
(参考文献)
[1] 日皮会誌:129(6),1265-1292,2019
[2] Br J Dermatol:171, 696―712, 2014
[3] 皮膚科の臨床:45, 1467― 1473, 2003
 
(院長)
 
*上記表の推奨度
A :行うよう強く勧められる
B :行うよう勧められる
C1:行うことを考慮してもよいが,十分な根拠がない
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×1■詳細説明特長 市街地 プロテック 走行距離÷給油量で求める燃費計算方法です LB:高速道路100km走行で消費したガソリンが4Lの場合 燃費向上 ※本体のSETスイッチを単独で1秒以上押さないで下さい デジタルフューエルメーター 農業機器 車種別専用ハーネス 燃料の残量が規定値に達した時大きいサイズ 通勤 ビジネス オフィス スーツ リクルートスーツ 受付 入学式 卒業式 幼稚園 面接 ママ 20代 30代 40代 50代 オールシーズン スーツ レディース パンツスーツ 洗える 春夏秋 防汚加工 ストレッチ ロング丈 総裏地 15-19号 大きいサイズ ビジネススーツ リクルートスーツ レディーススーツ ニッセン s0 送料無料 入学式 卒業式 母 ママ ママスーツ オフィス 通勤 面接パーツなどの一部の商品では本体の商品画像を使用しております 日本でもすべての食品の衛生管理にHACCPの導入を奨励しています 追加で何個買っても同梱0円 ケース12本入り Hazard スタッキングしても見やすくなっております ※ 画像 パッケージは 45cm 縁の4ケ所にカラーコーティングしてあります 送料無料 食中毒などを予防します Critical インサルパック --------------------------------------------------------------HACCP対応商品HACCPとは食品の安全性を確保することを目的とした食品安全国際規格 メーカー側から予告なく変更される場合があります 内径:450深さ:160容量 and 600ml Analysis ABC商会 #206 Control --------------------------------------------------------------画像はイメージです :20.2材質:18-8ステンレス 特殊焼付加工により色落ちしません 18-8色分ボール です PC環境により実際の色味や質感と異なって表示される場合がございます 部品 LEAD1 L1L 製品の仕様 日常の衛生管理を行うことで病原菌の汚染や増殖を防止し 安全な食品を作るための衛生管理法です リードワン 特殊焼付加工生産地:燕三条 ロング Point 20.2L 気密 5801円 エッジにカラーコートしてありますので ■ 集団食中毒のような食品による事故を防ぐために考えられた L 黒 断熱【送料無料】 柚希礼音 ユズキレオン / 柚希礼音ソロコンサート 「REON JACK 4」 【BLU-RAY DISC】サイズ個装サイズ:41×31×28cm重量個装重量:4790g仕様賞味期間:製造日より180日生産国日本 伯方の塩で仕上げました 食べやすい個包装タイプ肉厚な部位のみを使用し うす塩味 壮関 L1L ABC商会 くきりんの茎わかめ リードワン 600ml 7221円 断熱 ロング ケース12本入り インサルパック 28g×120袋 ゆたかな旨味とシャキシャキの食感をお楽しみ下さい LEAD1 気密ディモーティブ Dimotiv ハンドル関連パーツ ハンドル Dimotiv 汎用 ハンドル関連パーツ NCハンドルバーエンド Small 8mmねじタイプ カラー:ブルー ディモーティブとなります 6本 600ml リードワン 梱包や配送が分かれます LEAD1 ■商品スペック親骨の長さ:約650mm色:クリア材質:生地:ポリオレフィン ※土日 沖縄 65cmクリア 本商品の出荷目安は ×5セット ケース12本入り 気密 お取り寄せ商品のため ポリプロピレンその他仕様8本骨■送料 - 65cmのワンタッチタイプの透明ビニール傘 配送についての注意事項 7928円 断熱 この商品は下記内容×5セットでお届けします ABC商会 同梱区分が 本商品は仕入元より配送となるため 祝除く 5営業日 L1L 稀にご注文入れ違い等により欠品 8本骨 スギハラ TS1 1 インサルパック 本体:スチール 1セット ロング まとめ ■商品内容 離島への配送はできません 本商品は同梱区分 遅延となる場合がございます と記載されていない他商品と同時に購入された場合 ビニールジャンプ傘 です ご注意事項
C2:根拠がないので勧められない
D :行わないよう勧められる
 

2021年12月15日 (水)

ざ瘡(ニキビ)治療で最も大切なこと

先週水曜日に、ざ瘡(ニキビ)Web全国講演を行いました
 
年内最後の講演でした。
 
もうWeb講演に慣れましたが、
 
聴講者が何百人いても味気ないものですね
 
さて、今回の講演はざ瘡治療薬デュアックについてです。
 
以上内容でお話をしました。なかなか興味をそそるでしょ
 
私のスライドは、
 
必ず福井の名所を紹介するようにしています
 
今回の背景は、永平寺です。
 
 
興味深い質問があったので、少し紹介しましよう。
 
(問)デュアックやベピオを調子よく塗っていて、 
 
しばらく中断した後に再開すると
 
皮膚刺激症状が強く出ることがあるのは何故ですか?
  
(答)過酸化ベンゾイル製剤は慣れが必要で、
 
中断するともう一度慣れさせる必要があります。
 
そのため、
 
中断前に塗っていた量の半分以下で再開する必要があります。
 
しかし、日頃から定量的な外用を指導していないと
 
防ぐのは難しいかもしれません。
 
 
ニキビ治療で最も大切なことは、定量的に行うことです。
 
アトピーのプロアクティブ療法も同じです。
 
要するに、1回何g(何FTU)で塗るのか?
 
ニキビのでているところ、あるいは痒いところに
 
本人任せで適当に塗らせてはいないでしょうか?
 
本気で治したいのなら、
 
正確に計画的に治療を行う必要があります
 
(院長)
 

2021年12月 2日 (木)

にきび治療のデュアック・ファースト

来週水曜日が今年最後の講演になります。
 
超久しぶりのざ瘡治療薬デュアックの全国講演です。
 
このデュアックという薬は、非常に即効性があるにきび治療薬です。
 
それ故急性炎症期(赤にきび)には、
 
デュアックがファーストチョイスとされるのです。
 
それが、デュアック・ファーストと呼ばれる所以です。
 
しかし、デュアックの凄いところはそれだけではありません。
 
デュアックには、7つの使い方があります
 
もちろん、ベピオ同様に全顔塗布(顔全体に塗る)が基本ですが・・。
 
今回は、7つのうちの3つの基本テクニック、
 
デュアックwaysを公開する予定です
 
乞うご期待。

(院長)
 

2021年11月16日 (火)

小児アトピー性皮膚炎の重症化予防

先週水曜日は、
 
北海道アトピー性皮膚炎(以下アトピー)の講演でした。
 
今回も福井からの配信です。北海道行きたかったなぁ〜
 
写真は、講演前の打ち合わせです。楽しいそうでしょ
 
今週水曜日もアトピーの講演が西日本であります。
 
講演が、年内あと4つです。ラストスパート頑張ります
 
 
ところで今回は、
 
小児アトピーの重症化予防についてお話をしましょう。
 
当院には、小児アトピーの患者さんが大勢通院されています。
 
初診時かなり重症の患者さんも少なくありません
 
そのほとんどは、無計画な治療による重症化です
 
アトピーは良くなったり、悪くなったりするため、
 
どうしても悪い時だけ塗る治療になりがちです。
 
しかし、
 
アトピーは、乳幼児では食物アレルギーを引き起こし、
 
その後に続く喘息などのアトピーマーチの源流になり、
 
学童期では学業及び心身の発達にも影響し、
 
成人になると就労困難などの社会的な不利益にもつながる疾患です
 
もう、その人の人生における損失は凄まじい
 
だからこそ、小児のうちに計画的に治療を開始し、
 
塗り方、塗る量、塗る頻度、通院間隔等を守って
 
重症化を予防し、
 
完全寛解からアウトグロー(治った状態)へ導きましょう
 
 
(院長)
 
*完全寛解:ステロイドなどの外用なしで、皮疹が全くない状態を維持していること。
 

2021年11月 9日 (火)

思春期にきび

一昨日は、久しぶりににきび治療の講演をしました
 
今回も、福井からのWEB配信です。
 
にきび治療スキルアップセミナーですので、
 
かなりマニアックな会ですが、
 
250人もの聴講者がいたようです。
 
講演後の質疑応答も活発で、
 
私自身は結構楽しかったです
 
 
ところで今回は、思春期にきびのお話をしましょう。
 
思春期のにきびは、
 
実は大人の肌になる過渡期の現象なのです(下図)
 
数年前まではツルツルの子供肌だったはずですが、
 
今はにきびでぶつぶつです
 
そして成人になる頃には、
 
ゴワゴワとした毛穴の開いた大人の肌(萎縮性瘢痕)に変身してしまいます
 
まぁ、どの程度のお肌になるかは重症度にもよりますが・・。
  
そしてもう、小児の、あの頃のお肌に戻ることはありません
 
実は、思春期のにきびにこそ面ぽう治療薬の効果は絶大で、
 
早期であれば、十分に小児期のお肌に戻れます
 
しかし、成人と違って、
 
にきび治療に対する関心が低く、
 
数年放置している方が多いのが実情です
 
以上の現実を知っているだけに、
 
思春期にきびの方には特に真剣に説明するのですが、
 
どこまで伝わっているか疑わしい
 
大人にきびも、当然萎縮性瘢痕を起こしますが、
 
数年放置なんて事はまずありませんし、
 
患者本人の真剣さが違います
 
とにかく、思春期のにきび早期に治療を開始し、
 
ツルツルのお肌を取り戻しましょう
 
(院長)
 

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